| 本事例の業種 |
12_医療，福祉 |
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| 本事例の年齢 |
04_50～59歳 |
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| 本事例の性別 |
01_男性 |
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| 本事例の雇用条件 |
01_正職員（非管理職） |
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| 事業場の従業員規模 |
04_50～99人 |
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| 全社従業員数 |
01_100人未満 |
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| 本事例の職種 |
02_専門的・技術的職業 |
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| 仕事を休みはじめた日 |
2017/1/8 |
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| 仕事に復帰した日 |
2017/2/1 |
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| 初回の復職までに仕事を休んだおおよその日数 |
27日 |
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| 本事例の病気で休む前の作業内容 | 介護業務
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| 本事例の主治医の診断書に記載されていた病名 | 突発性難聴
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| 疾患分類名 |
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| 主治医から発行された復職の診断書に記載された医学的情報 | 入院中（1週間）のみステロイド投与（量の記載なし）。帰宅後は自宅療養のみで1週間に1度の受診とし、最低半年は受診を継続する必要あり。
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| 復職診断書の就業制限の記載の有無 |
02_記載なし |
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| 復職の診断書に記載されていた就業制限・配慮の内容 | |
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| 復職の診断書に就業制限・配慮の期間について記載の有無 |
02_記載なし |
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| 復職の診断書に記載されていた就業制限・配慮の期間は何日だったか | |
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| 断書の復職情報の内容は適切だったか？（5点満点） |
04_4点 |
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| 病気や治療の副作用が影響した心身機能についてすべて選択 |
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| 病気による影響のあった心身機能を具体的に記載 | 右聴覚の低下。左側より話しかけることが推奨される程度。
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| 病気の影響により業務遂行が懸念された作業 |
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| 上記の「特にない以外」を選択した場合 具体的に記載 | |
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| 業務遂行能力を評価した方法 | 復職前面談でコミュニケーションが普通に取れることを確認した。
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| 産業医が提案した就業配慮（制限）の意見・内容・期間 | 明らかな就業配慮はなし。 左側からの声掛けや内容の確認をすることを推奨した程度。
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| 「産業医の提案した就業上の意見」と「事業者が実施した就業措置」について乖離があったか |
02_乖離なし |
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| 乖離があった場合の背景や理由 | |
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| 就業配慮・就業制限による上司や同僚への影響 | |
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| 就業配慮・就業制限は妥当だったか |
06_わからない |
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| 復職当初の転機について最も近いものについて |
01_元の業務に従事 |
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| 復職３か月後の転機について最も近いもの |
06_まだ３か月たっていない |
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| 復職６か月後の転機について最も近いもの |
06_まだ６か月たっていない |
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| 復職９か月後の転機について最も近いもの |
06_まだ９か月たっていない |
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| 復職12か月後の転機について最も近いもの |
06_まだ12か月たっていない |
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| 復職18か月後の転機について最も近いもの |
06_まだ18か月たっていない |
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| 復職24か月後の転機について最も近いもの |
06_まだ24か月たっていない |
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| 本事例の労働者に発生していたと思われる困難なこと |
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| 本事例についての追加コメント | |
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