| 本事例の業種 |
02_製造業 |
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| 本事例の年齢 |
04_50～59歳 |
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| 本事例の性別 |
01_男性 |
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| 本事例の雇用条件 |
01_正職員（非管理職） |
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| 事業場の従業員規模 |
07_1000人以上 |
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| 全社従業員数 |
04_1000人以上 |
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| 本事例の職種 |
08_生産工程の職業 |
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| 仕事を休みはじめた日 |
2015/5/21 |
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| 仕事に復帰した日 |
06/15/2015 |
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| 初回の復職までに仕事を休んだおおよその日数 |
25日 |
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| 本事例の病気で休む前の作業内容 | 自動車部品の組み立て作業
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| 本事例の主治医の診断書に記載されていた病名 | 左膝内側半月板損傷
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| 疾患分類名 |
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| 主治医から発行された復職の診断書に記載された医学的情報 | 通院加療を要した、半月板部分切除術を施行
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| 復職診断書の就業制限の記載の有無 |
01_記載あり |
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| 復職の診断書に記載されていた就業制限・配慮の内容 | 軽作業は可能
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| 復職の診断書に就業制限・配慮の期間について記載の有無 |
02_記載なし |
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| 復職の診断書に記載されていた就業制限・配慮の期間は何日だったか | |
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| 断書の復職情報の内容は適切だったか？（5点満点） |
03_3点 |
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| 病気や治療の副作用が影響した心身機能についてすべて選択 |
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| 病気による影響のあった心身機能を具体的に記載 | 左膝の痛みがあり、平地歩行は可能だが階段昇降で痛みが増悪した
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| 病気の影響により業務遂行が懸念された作業 |
- 05_身体的に負荷の大きい作業（継続的な重量物作業など）
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| 上記の「特にない以外」を選択した場合 具体的に記載 | 膝の痛みのため階段昇降や長時間の歩行を要する作業は難しいと考えられた
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| 業務遂行能力を評価した方法 | 休業中の日常生活での支障の有無、症状出現の有無
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| 産業医が提案した就業配慮（制限）の意見・内容・期間 | 通常勤務可
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| 「産業医の提案した就業上の意見」と「事業者が実施した就業措置」について乖離があったか |
02_乖離なし |
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| 乖離があった場合の背景や理由 | |
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| 就業配慮・就業制限による上司や同僚への影響 | |
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| 就業配慮・就業制限は妥当だったか |
03_ちょうどよく適切であった |
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| 復職当初の転機について最も近いものについて |
01_元の業務に従事 |
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| 復職３か月後の転機について最も近いもの |
01_元の業務に従事 |
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| 復職６か月後の転機について最も近いもの |
01_元の業務に従事 |
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| 復職９か月後の転機について最も近いもの |
01_元の業務に従事 |
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| 復職12か月後の転機について最も近いもの |
01_元の業務に従事 |
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| 復職18か月後の転機について最も近いもの |
01_元の業務に従事 |
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| 復職24か月後の転機について最も近いもの |
06_まだ24か月たっていない |
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| 本事例の労働者に発生していたと思われる困難なこと |
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| 本事例についての追加コメント | 症状が消失したことを確認してから、通常勤務での復職とした
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