| 本事例の業種 |
02_製造業 |
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| 本事例の年齢 |
01_30歳未満 |
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| 本事例の性別 |
01_男性 |
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| 本事例の雇用条件 |
02_正職員（管理職） |
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| 事業場の従業員規模 |
07_1000人以上 |
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| 全社従業員数 |
04_1000人以上 |
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| 本事例の職種 |
08_生産工程の職業 |
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| 仕事を休みはじめた日 |
2014/7/2 |
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| 仕事に復帰した日 |
2014/9/2 |
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| 初回の復職までに仕事を休んだおおよその日数 |
62日 |
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| 本事例の病気で休む前の作業内容 | 航空機部品 塗装業務
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| 本事例の主治医の診断書に記載されていた病名 | 第１腰椎破裂骨折、多発肋骨骨折
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| 疾患分類名 |
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| 主治医から発行された復職の診断書に記載された医学的情報 | ●月●日受傷、入院。●月●日体幹ギプス固定試行、●月●日硬性コルセット装着へ移行、●月●日退院。
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| 復職診断書の就業制限の記載の有無 |
01_記載あり |
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| 復職の診断書に記載されていた就業制限・配慮の内容 | 重労働は不可
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| 復職の診断書に就業制限・配慮の期間について記載の有無 |
01_記載あり |
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| 復職の診断書に記載されていた就業制限・配慮の期間は何日だったか | 90 |
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| 断書の復職情報の内容は適切だったか？（5点満点） |
04_4点 |
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| 病気や治療の副作用が影響した心身機能についてすべて選択 |
- 03_感覚機能や痛み
- 08_神経筋骨格と運動に関連する機能
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| 病気による影響のあった心身機能を具体的に記載 | 体動時に腰痛が残存しており、歩行は可能であるが現場作業は困難な状況。
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| 病気の影響により業務遂行が懸念された作業 |
- 04_大きく体を使う作業
- 05_身体的に負荷の大きい作業（継続的な重量物作業など）
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| 上記の「特にない以外」を選択した場合 具体的に記載 | 現場作業全般
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| 業務遂行能力を評価した方法 | 歩行、各種体位変換時の疼痛。
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| 産業医が提案した就業配慮（制限）の意見・内容・期間 | 現場作業不可（2か月） 高所作業不可（1カ月）
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| 「産業医の提案した就業上の意見」と「事業者が実施した就業措置」について乖離があったか |
02_乖離なし |
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| 乖離があった場合の背景や理由 | |
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| 就業配慮・就業制限による上司や同僚への影響 | |
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| 就業配慮・就業制限は妥当だったか |
03_ちょうどよく適切であった |
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| 復職当初の転機について最も近いものについて |
06_その他 |
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| 復職３か月後の転機について最も近いもの |
01_元の業務に従事 |
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| 復職６か月後の転機について最も近いもの |
01_元の業務に従事 |
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| 復職９か月後の転機について最も近いもの |
01_元の業務に従事 |
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| 復職12か月後の転機について最も近いもの |
01_元の業務に従事 |
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| 復職18か月後の転機について最も近いもの |
01_元の業務に従事 |
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| 復職24か月後の転機について最も近いもの |
01_元の業務に従事 |
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| 本事例の労働者に発生していたと思われる困難なこと |
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| 本事例についての追加コメント | |
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